Приложение к Решению от 11.12.2006 г № 110 Правила
АКТ
выявления нарушения Правил благоустройства
и обеспечения санитарного состояния
территории городского округа город Рыбинск
"___" __________ 20__ г. N ___
Время "___" час. "___" мин. г. Рыбинск
___________________________________________________________________________
в присутствии _____________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О.
представителя (работника) юридического лица,
Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________________________________________
выявлены в ходе мониторинга территории города следующие нарушения Правил
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(описание нарушений с указанием
конкретной нормы Правил)
С актом ознакомлен, копию акта получил ____________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Пометка об отказе ознакомления с актом ____________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись лица, составившего акт)
При выявлении нарушения производились: ____________________________________
___________________________________________________________________________
(указать действия)
Подпись лица (лиц), составившего акт ______________________________________
___________________________________________________________________________
Пометка об исполнении (неисполнении) об устранении нарушений Правил
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица (лиц), составившего акт ______________________________________