Приложение к Решению от 16.11.2006 г № 101 Положение
В комиссию органов местного самоуправления
г. Переславля-Залесского по реализации
законодательства по обеспечению социальных
гарантий
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________
(должность заявителя)
домашний адрес ___________________________
__________________________________________
телефон __________________________________
заявление
В соответствии с решением Переславль-Залесской городской Думы от
16.11.2006 N 101 "О реализации постановления Губернатора Ярославской
области от 28 апреля 2000 года N 301" прошу установить мне ежемесячную
доплату к пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к пенсии),
назначенной в соответствии с федеральным законодательством.
(нужное подчеркнуть)
Трудовую, государственную пенсию ______________________________________
(указать вид пенсии)
получаю в _________________________________________________________________
(наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации)
Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять в
___________________________________________________________________________
(наименование кредитного учреждения)
на мой лицевой счет N _____________________________________________________
С Положением об установлении, выплате и перерасчете ежемесячной доплаты
к пенсии лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и
управления г. Переславля-Залесского, утвержденным решением
Переславль-Залесской городской Думы от 16.11.2006 N 101 ознакомлен,
обязуюсь его исполнять.
К заявлению прилагаю следующие документы:
- справка о назначении пенсии;
- копия трудовой книжки.
"____" ____________ г. ________________________
(подпись заявителя)