Приложение к Решению от 02.11.2006 г № 197 Положение
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
| N
п/п |
Формулировка вынесенного вопроса |
Варианты ответа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, адрес места жительства опрашиваемого)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства, дата рождения,
___________________________________________________________________________
серия и номер паспорта, номер телефона лица, проводившего опрос)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________ __________________________________
(дата подписания) (подпись лица, проводившего опрос)