Приложение к Постановлению от 11.08.2017 г № 1143 Административный регламент
В департамент архитектуры и земельных
отношений мэрии города Ярославля
от ______________________________________
(Ф.И.О. заявителя, в том числе ранее
_________________________________________
имевшиеся, с указанием даты их
изменения)
________________________________________,
адрес регистрации: ______________________
_________________________________________
________________________________________,
адрес проживания: _______________________
_________________________________________
________________________________________,
контактный телефон: _____________________
________________________________________,
адрес электронной почты: ________________
_________________________________________
________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ______
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(серия, номер документа, кем
и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о восстановлении граждан, имеющих трех и более детей, на учете
в качестве имеющих право на бесплатное предоставление
в собственность земельных участков
Прошу восстановить на учете в качестве имеющего право на бесплатное
предоставление в собственность земельного участка, расположенного на
территории _______________________________________________________________,
для _______________________________________________________________________
(индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного
___________________________________________________________________________
хозяйства, дачного строительства и ведения дачного хозяйства,
___________________________________________________________________________
садоводства и огородничества (нужное указать)
в соответствии с __________________________________________________________
(указать основание, предусмотренное частью 3 статьи 2
___________________________________________________________________________
Закона Ярославской области от 27.04.2007 N 22-з "О бесплатном
__________________________________________________________________________.
предоставлении в собственность граждан земельных участков, находящихся
в государственной или муниципальной собственности")
Сообщаю, что состою на учете в качестве нуждающегося в жилом помещении
в _________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления муниципального образования
___________________________________________________________________________
Ярославской области, в котором гражданин состоит на учете в качестве
___________________________________________________________________________
нуждающегося в жилом помещении (заполняется в случае подачи заявления
___________________________________________________________________________
о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного
___________________________________________________________________________
строительства по основаниям, предусмотренным пунктом 1 части 3 статьи 2
___________________________________________________________________________
Закона Ярославской области от 27.04.2007 N 22-з "О бесплатном
___________________________________________________________________________
предоставлении в собственность граждан земельных участков, находящихся
__________________________________________________________________________.
в государственной или муниципальной собственности")
Сообщаю, что был снят с учета в качестве имеющего право на бесплатное
предоставление в собственность земельного участка в связи с утратой
оснований в _______________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления муниципального
___________________________________________________________________________
образования Ярославской области, в котором гражданин состоял на учете
__________________________________________________________________________.
в качестве имеющего право на бесплатное предоставление в собственность
земельного участка)
Подтверждаю, что после даты вступления в силу Федерального закона
от 14.06.2011 N 138-ФЗ "О внесении изменений в статью 16 Федерального
закона "О содействии развитию жилищного строительства" и Земельный кодекс
Российской Федерации" (17.06.2011) я не использовал право на бесплатное
приобретение земельных участков в собственность.
Сведения о детях:
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)
__________________________________________________________________________.
(адрес регистрации (проживания), гражданство)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)
__________________________________________________________________________.
(адрес регистрации (проживания), гражданство)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)
__________________________________________________________________________.
(адрес регистрации (проживания), гражданство)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)
__________________________________________________________________________.
(адрес регистрации (проживания), гражданство)
К заявлению прилагаю:
__________________________________________________________________________.
__________________________________________________________________________.
__________________________________________________________________________.
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
обязуюсь в случае изменения указанных в заявлении сведений уведомлять _____
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
о наступлении таких изменений в течение десяти календарных дней со дня
наступления соответствующих изменений, но не позднее даты рассмотрения
вопроса о предоставлении земельного участка.
Я даю согласие на использование и обработку моих персональных данных и
персональных данных моих детей в соответствии с Федеральным законом
от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе даю согласие на
размещение моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
и персональных данных моих детей (фамилия, имя, отчество) на официальных
сайтах органов местного самоуправления муниципальных образований области и
органов государственной власти Ярославской области. Мне известно, что отзыв
настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании
письменного заявления. Полноту и достоверность представленных сведений
подтверждаю.
Результаты рассмотрения заявления (нужное отметить):
| прошунаправитьпопочтовомуадресу:_________________________________ |
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
"______" _________________ 20____ г. __________________________
(подпись заявителя)