Приложение к Приказу от 14.08.2017 г № 253-Н Административный регламент
Департамент охраны окружающей
среды и природопользования
Ярославской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении охотничьего билета единого федерального образца
1. Фамилия, имя, отчество: ____________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Число, месяц, год рождения: _______________________________________.
3. Место рождения: ___________________________________________________.
4. Почтовый адрес: ___________________________________________________.
5. Номер контактного телефона: _______________________________________.
6. Адрес электронной почты (при наличии): ____________________________.
7. Данные основного документа, удостоверяющего личность: ______________
__________________________________________________________________________.
Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.
С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.
Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного
преступления не имею.
Приложения:
- две личные фотографии;
- копия основного документа, удостоверяющего личность, на _____ листах.
"___" ___________ 20___ года
_________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)