Приложение к Постановлению от 25.08.2017 г № 1207 Административный регламент
В департамент архитектуры и земельных отношений мэрии города Ярославля от ____________________________________________ (для граждан - фамилия, имя и (при наличии) отчество, _______________________________________________ место жительства заявителя, _______________________________________________ реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя; для юридических лиц - наименование, _______________________________________________ место нахождения заявителя, ОГРН, ИНН, _______________________________________________ контактный телефон, адрес электронной почты) ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования, права пожизненного наследуемого владения земельными участками, находящимися в муниципальной собственности Прошу прекратить право ________________________________________________ (постоянного (бессрочного) пользования или пожизненного наследуемого владения) земельным участком, расположенным по адресу: ______________________________ __________________________________________________________________________, (указать адрес месторасположения земельного участка __________________________________________________________________________, и кадастровый номер земельного участка (при наличии) площадью _________________________________________________________________, с видом разрешенного использования _______________________________________. Приложение: ┌─┐ │ │ копия документа, удостоверяющего личность заявителя; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в └─┘ случае если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя; ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие органа, создавшего └─┘ соответствующее юридическое лицо, или иного действующего от имени учредителя органа на отказ землепользователя от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком, если заявителем является юридическое лицо; ┌─┐ │ │ документы, удостоверяющие право заявителя на земельный участок. └─┘ На обработку персональных данных согласен. "___" _________ 20____ г. ___________ _______________________ (подпись) (М.П.) (И.О. Фамилия) Документы приняты: "___" _________ 20____ г. ___________ _______________________ (подпись) (И.О. Фамилия)