Ф.И.О. ребенка | Дата обращения | Номер и дата направления в ДОУ управления образования | Подпись родителей (законных представителей), подтверждение регистрации в ДОУ | Дата выдачи направления на прохождение мед. осмотра | Подпись родителей (законных представителей) в получении направления на мед. осмотр |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |