Приложение к Постановлению от 14.04.2014 г № 558
Главе Переславского муниципального района
_________________________________________
от ______________________________________
Ф.И.О. гражданина, паспортные данные
_________________________________________
или наименование организации
_________________________________________
(адрес проживания и регистрации)
_________________________________________
(контактный телефон)
Заявление
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение
Прошу разрешить жилого (нежилого) помещения, расположенного по
адресу ____________________________________________________________________
в нежилое (жилое) для использования ___________________________________
___________________________________________________________________________
указывается планируемое назначение переводимого помещения
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники
или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии) на ________ листах.
2. План переводимого помещения с его техническим описанием (в случае
если переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого
помещения) на ______ листах, заверенный органом технической инвентаризации.
3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение на
_________ листах, заверенный органом технической инвентаризации.
4. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект
(проектная документация) переустройства и (или) перепланировки переводимого
помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются
для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или
нежилого помещения) на ________ листах.
5. Документы, удостоверяющие полномочия заявителя.
Подписи лиц, подавших заявление
"___" ___________ 20___ г. ____________________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись)