Приложение к Постановлению от 05.09.2013 г № 3511
Главе Ярославского муниципального района
________________________________________
от _____________________________________
Ф.И.О. (полностью)
паспорт серии ____________ N ___________
выдан (когда и кем) ____________________
________________________________________
дата рождения __________________________
адрес регистрации: _____________________
________________________________________
фактический адрес: _____________________
________________________________________
представитель по доверенности __________
________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
контактный телефон ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка для целей, не связанных
со строительством
Прошу предоставить в ____________________________________ земельный участок
(указать вид права: постоянное
(бессрочное) пользование,
безвозмездное срочное пользование,
собственность, аренду)
целевое использование земельного участка __________________________________
___________________________________________________________________________
(указать вид разрешенного использования)
площадью __________ кв. м, расположенный по адресу: _______________________
___________________________________________________________________________
(район, сельсовет, населенный пункт, улица)
__________________________________________________________________________
"___" ______________ 20___ г.
_____________________________
(подпись)