Приложение к Постановлению от 22.01.2013 г № 169 Административный регламент


                                   В управление земельных ресурсов мэрии
                                   города Ярославля
                                   от _____________________________________
                                      (наименование заявителя: Ф.И.О. - для
                                           граждан, полное наименование,
                                   ________________________________________
                                      место нахождения, реквизиты, Ф.И.О.,
                                          должность руководителя - для
                                   ________________________________________
                                              юридического лица)
                                   ________________________________________
                                          (почтовый адрес, телефон)
                                   в лице представителя (в случае
                                   представительства)
                                   _______________________________________,
                                             (Ф.И.О. представителя)
                                   действующего на основании ______________
                                   ________________________________________
                                   (наименование документа, подтверждающего
                                           полномочия представителя,
                                            с указанием реквизитов)

                                 Заявление
                      о выборе земельного участка для
                      строительства и предварительном
                   согласовании места размещения объекта
    Прошу  осуществить  выбор  земельного  участка   для   строительства  и
предварительно согласовать место размещения объекта.
    Назначение объекта (наименование) ____________________________________.
                                          (район, адрес либо описание
                                                месторасположения)
    Примерный размер земельного участка _________________ кв. м.
    Размер земельного участка обусловлен __________________________________
__________________________________________________________________________,
(ссылки на технические регламенты, СНИП, расчеты, типовые проекты и т.п.)
    размер  охраной  или   санитарно-защитной    зоны     составляет   (при
необходимости установления в соответствии с требованиями законодательства)
__________________________________________________________________________.
    Испрашиваемое право на земельный участок _____________________________.
    Приложения:
    1. Копия документа, удостоверяющего личность;
    2. Доверенность (в случае представительства);
    3. Схема размещения (вариантов размещения) объекта;
    4. Потребность в инженерном обеспечении объекта.
    Дата: "___" _______ 20___ г.    ____________        ___________________
                                      (подпись)            (И.О.Фамилия)
    Документы  приняты  работником   отдела    землеустройства   управления
земельных ресурсов мэрии города Ярославля
    Дата: "___" _______ 20___ г.     ____________        ___________________
                                     (подпись)             (И.О.Фамилия)