Приложение к Постановлению от 26.09.2012 г № 2119 Административный регламент


                                     Главе территориальной администрации __
                                     ______________________________________
                                     района мэрии города Ярославля от _____
                                     _____________________________________,
                                              (Ф.И.О. полностью)
                                     проживающего(ей) по адресу: __________
                                     ______________________________________
                                     _____________________________________,
                                      (адрес в соответствии с регистрацией
                                               по месту жительства)
                                     данные документа, удостоверяющего
                                     личность заявителя (представителя) ___
                                     ______________________________________
                                     контактный телефон ___________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   о предоставлении садового, огородного или дачного земельного участка
    Прошу предоставить мне _____________________________ земельный участок.
                          (садовый, огородный, дачный -
                                    указать)
    К заявлению прилагаю следующие документы (указать):
    1) ____________________________________________________________________
    2) ____________________________________________________________________
    3) ____________________________________________________________________
    4) ____________________________________________________________________
Заявитель __________________________________             __________________
               (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)
Дата _____________________
    Порядковый    номер   в   Журнале   учета   документов   предоставления
муниципальной услуги по постановке на учет граждан, нуждающихся в получении
садовых, огородных или дачных земельных участков __________________________