Приложение к Приказу от 30.07.2012 г № 5-З
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА о предоставлении государственной услуги "Организация профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения" Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество гражданина) прошу предоставить мне государственную услугу "Организация профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения" в связи с ___________________________________________________________________________ (причина) ___________________________________________________________________________ О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения: "___" ____________ 19___ г., возраст (количество полных лет) ___________ пол ____ гражданство ____________ адрес места жительства (пребывания): __________________________________ ___________________________________________________________________________ номер контактного телефона: ___________________________________________ образование (нужное подчеркнуть): основное общее среднее профессиональное среднее (полное) общее высшее профессиональное начальное профессиональное наименование учебного заведения, год окончания: _______________________ ___________________________________________________________________________ профессия (специальность), квалификация: ______________________________ ___________________________________________________________________________ основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ дополнительные навыки (нужное подчеркнуть): - знание иностранного языка (указать): ________________________________ - умение пользоваться ПЭВМ: ___________________________________________ - наличие водительского удостоверения (указать категории): ____________ ___________________________________________________________________________ Согласен/не согласен на проведение тестирования с целью (нужное указать): ┌─┐ │ │ - выбора сферы деятельности (профессии (специальности)) └─┘ ┌─┐ │ │ - трудоустройства └─┘ ┌─┐ │ │ - профессионального обучения └─┘ ┌─┐ │ │ - удовлетворения потребности в профессиональном самоопределении └─┘ ┌─┐ │ │ - выбора оптимального вида занятости └─┘ ┌─┐ │ │ - развития профессиональной карьеры └─┘ "____" _____________________ 20___ г. ________________________ (подпись гражданина)