Приложение к Постановлению от 20.07.2012 г № 2836
В Департамент образования
администрации городского
округа город Рыбинск
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить моего ребенка ____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
(число, месяц, год рождения)
зарегистрированного по адресу _____________________________________________
__________________________________________________________, проживающего по
адресу _________________________________________________ телефон __________
на очередь в детский сад N _____________.
Сведения о родителях:
Мать _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
место работы ______________________________________________________________
должность _________________________________________________________________
Отец _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
место работы ______________________________________________________________
должность _________________________________________________________________
Наличие льготы на первоочередное зачисление (прилагается копия документа,
подтверждающего льготу)
___________________________________________________________________________
Подпись родителя _____________________________________ Дата _______________
Отрывной талон получен ____________________________________________________
(подпись родителя, дата получения)
Подпись специалиста, принявшего документы _________________________________
---------------------------------------------------------------------------
Отрывной талон заполняется специалистом отдела дошкольного образования
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)
____________________________
(число, месяц, год рождения)
Поставлен "_____" ________________ 20__ года на очередь в детский сад N ___
Специалист ________________________________________________________________
(подпись)Директор
департамента образования
Р.А.БРЯДОВАЯ