Приложение к Постановлению от 19.07.2012 г № 1541
В департамент социально-экономического
развития города мэрии города Ярославля
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче (продлении срока действия,
переоформлении) разрешения на право
организации розничного рынка
Дата подачи заявления "___" __________ 20__ г.
Прошу ______________________________________________________ разрешение
(выдать, продлить срок действия, переоформить)
на право организации розничного рынка от "___" _________ 20___ г. N ______.
(реквизиты выданного ранее разрешения)
| Полное наименование и
организационно-правовая форма
юридического лица |
|
| Сокращенное наименование |
|
| Фирменное наименование |
|
| Основной государственный
регистрационный номер (ОГРН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сведения о регистрации юридического лица |
| Регистрирующий орган |
|
| Дата: "___" ____________ г. |
Серия и номер свидетельства: |
| Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сведения о постановке на учет в налоговом органе |
| Налоговый орган |
|
| Дата: "___" ____________ г. |
Серия и номер свидетельства: |
| Место нахождения юридического лица |
| Область, район |
|
| Город (село, поселок) |
|
| Улица (проспект) |
|
| Дом |
|
Корпус (строение) |
|
Квартира (офис) |
|
| Место расположения объекта(ов), где предполагается организовать розничный
рынок |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Опись прилагаемых к заявлению документов
| N
п/п |
Наименование документа |
Кол-во листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего: |
|
Достоверность указанных сведений подтверждаю.
С законодательством, регулирующим деятельность в области организации
розничных рынков, ознакомлен.
| Руководитель юридического лица |
М.П. |
| Должность |
|
|
| Фамилия |
|
|
| Имя |
|
|
| Отчество |
|
|
| Ф.И.О. представителя
юридического лица |
|
|
| Должность, телефон |
|
|
| Контактный телефон |
|
|
| Факс |
|
|
| Заполняется работником департамента |
|
| Дата принятия документов |
|
(подпись работника,
принявшего документы) |
| Документы приняты на |
листах |
|