Приложение к Постановлению от 19.07.2012 г № 657-П


                                                     Приложение 2
                                                     к Соглашению
                                                     от __________ N ______

                                  ЗАЯВКА
                 на предоставление субсидии из областного
                   и федерального бюджетов муниципальным
              образованиям области на реализацию мероприятий
              региональной программы "Развитие водоснабжения,
              водоотведения и очистки сточных вод Ярославской
                   области" на 2012 - 2017 годы в части
                  строительства и реконструкции объектов
                       водоснабжения и водоотведения
_________________________________________________ на ______________________
(наименование муниципального образования области)     (число, месяц, год)

N п/п Наименование мероприятия плана Лимит финансирования мероприятия из местного бюджета, тыс. руб. Объявление о размещении муниципального заказа (дата проведения торгов) Протокол определения подрядчика (дата, номер, подрядчик) Наличие муниципального контракта (дата, номер, сумма) Реестр актов выполненных работ (номер, дата, объем, тыс. руб.) Заявка на финансирование из областного бюджета, тыс. руб.
1 2 3 4 5 6 7 8

"____" _____________ 20__ г.
Глава муниципального образования области __________  ______________________
                                         (подпись)   (расшифровка подписи)