Приложение к Приказу от 29.06.2012 г № 71-12
В орган социальной защиты населения
___________________________________
гражданина(ки) ____________________
(Ф.И.О.)
__________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _______
__________________________________,
___________________________________
(данные документа, удостоверяющего
___________________________________
личность заявителя,
___________________________________
серия, номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
Прошу выплатить мне, как члену семьи военнослужащего, потерявшему
кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона от 27
мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" и постановлением
Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении
Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов,
принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца" средства
на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по
адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С Федеральным законом от 27 мая 1998 г. "О статусе военнослужащих" и
Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов,
принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца,
утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая
2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта
индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих,
потерявшим кормильца", ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные
требования.
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися
членами семьи в настоящем заявлении, точны и исчерпывающи.
Денежные средства прошу перечислить ___________________________________
(указываются банковские
реквизиты счета
___________________________________________________________________________
в Сберегательном банке Российской Федерации или
почтовый адрес)
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на
получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома,
принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):
1. _________________________ __________________________________________
(степень родства) (Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серия _____________________________ N _____________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ______________________________________________________
________________________ ___________________________
(дата) (подпись члена семьи)
2. _________________________ __________________________________________
(степень родства) (Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серия _____________________________ N _____________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ______________________________________________________
________________________ ___________________________
(дата) (подпись члена семьи)
3. _________________________ __________________________________________
(степень родства) (Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серия _____________________________ N _____________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: ______________________________________________________
________________________ ___________________________
(дата) (подпись члена семьи)
________________________ ___________________________
(дата) (подпись заявителя)
--------------------------------
<*> Предоставляется членам семей военнослужащих, погибших (умерших) в
период прохождения военной службы, в том числе при прохождении военной
службы по призыву (действительной срочной военной службы), и членов семей
граждан, проходивших военную службу по контракту и погибших (умерших) после
увольнения с военной службы по достижении ими предельного возраста
пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с
организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность службы
которых составляет 20 лет и более.