Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 944 Форма

Форма заявления о заключении (перезаключении) договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции юридического лица


                                           «В Управление по имущественным и земельным 
                                           отношениям Администрации Гаврилов-Ямского 
                                           муниципального района  

от  _________________________________________________________________________________
                        (Полное наименование юридического лица,)
_____________________________________________________________________________________

ОГРН 
ИНН/КПП
/
расположенного по адресу ____________________________________________________________ в лице _____________________________________________________________________________, _____________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) Паспорт серия______ номер _____________ дата выдачи ___________ кем выдан____________ проживающего ______________________________________________________________________, Контактный телефон_____________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу провести торги и заключить (перезаключить) по результатам торгов с предприятием договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе, находящемся в муниципальной собственности Гаврилов- Ямского муниципального района: ______________________________________________________________________________________ (указать тип конструкции - щит, стенд, строительная сетка, перетяжка, электронное табло, иное техническое средство стабильного территориального размещения) на объекте недвижимого имущества _____________________________________________________, (земельный участок, здание или иное недвижимое имущество, к которому присоединена рекламная конструкция) расположенном по адресу ______________________________________________________________ Площадь информационного поля, кв.м. __________________________________________________ Текст рекламы: _______________________________________________________________________ Заявляю, что предприятие не занимает преимущественного положения в сфере распространения наружной рекламы на территории Гаврилов-Ямского муниципального района в соответствии с частями 5.3 и 5.4 статьи 19 Федерального закона от 13.03.2006 г. № 38-ФЗ «О рекламе». Общая площадь информационных полей рекламных конструкций, разрешения на установку которых выданы заявителю и его аффилированным лицам на территории Гаврилов-Ямского муниципального района составляет ____ кв.м., размещенных на ______ (шт.) рекламных конструкциях . Ответ на заявление прошу ____________________________________________________________. (варианты - выдать на руки представителю, направить по почте) Опись прилагаемых к заявлению документов: (указываются в соответствии с п. 2.7 Регламента) 1. ________________________________________________________; 2. ________________________________________________________; 3. ________________________________________________________; 4. ________________________________________________________; 5. ________________________________________________________; Дата подачи заявления Подпись представителя заявителя «____»__________ 201___ г. ______________________________ (подпись, расшифровка подписи, печать) Отметка о регистрации заявления