Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 944 Форма
Форма заявления о заключении (перезаключении) договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции индивидуального предпринимателя
«В Управление по имущественным и земельным
отношениям Администрации Гаврилов-Ямского
муниципального района
от __________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество предпринимателя
ОГРН
ИНН
Паспорт серия_______ номер _____________ дата выдачи ___________ кем выдан____________
Адрес (местожительства) _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________,
Контактный телефон_____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести торги и заключить (перезаключить) по результатам торгов со мной договор
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на земельном участке, здании или
ином недвижимом имуществе, находящемся в муниципальной собственности Гаврилов-Ямского
муниципального района:
______________________________________________________________________________________
(указать тип конструкции - щит, стенд, строительная сетка, перетяжка, электронное
табло, иное техническое средство стабильного территориального размещения)
на объекте недвижимого имущества _____________________________________________________,
(земельный участок, здание или иное недвижимое имущество,
к которому присоединена рекламная конструкция)
расположенном по адресу ______________________________________________________________
Площадь информационного поля, кв.м. __________________________________________________
Текст рекламы: _______________________________________________________________________
Заявляю, что не занимаю преимущественного положения в сфере распространения наружной
рекламы на территории Гаврилов-Ямского муниципального района в соответствии с частями
5.3 и 5.4 статьи 19 Федерального закона от 13.03.2006 г. № 38-ФЗ «О рекламе».
Общая площадь информационных полей рекламных конструкций, разрешения на установку
которых выданы заявителю и его аффилированным лицам на территории Гаврилов-Ямского
муниципального района составляет ____ кв.м., размещенных на ______ (шт.) рекламных
конструкциях .
Ответ на заявление прошу _____________________________________________________________.
(варианты - выдать на руки, направить по почте)
Опись прилагаемых к заявлению документов:
(указываются в соответствии с п. 2.7 Регламента)
1. ________________________________________________________;
2. ________________________________________________________;
3. ________________________________________________________;
4. ________________________________________________________;
5. ________________________________________________________;
Дата подачи заявления Подпись заявителя
«____»__________ 201___ г. ______________________________
(подпись)
Отметка о регистрации заявления