Приложение к Указу от 29.06.2012 г № 301 Административный регламент
Форма заявления о заключении охотхозяйственного соглашения
Департамент по охране и
использованию животного
мира Ярославской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Заявитель ______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
ОГРН ___________________ ИНН __________________ КПП _______________________
2. Юридический адрес и банковские реквизиты:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Долгосрочная лицензия на пользование животным миром:
серия ______________ номер ____________________________
4. Прошу Вас заключить охотхозяйственное соглашение сроком
на __________________ лет в отношении _____________________________________
(наименование охотничьего угодья)
охотничьего угодья в границах:
северная: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
восточная: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
южная: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
западная: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
площадью тыс. га
___________________________________________________________________________
"___" ______________ 20____ г.
Руководитель
организации _____________________ __________________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.