Приложение к Приказу от 29.06.2012 г № 64-12
В _________________________________
___________________________________
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
___________________________________
дата рождения: ____________________
проживающего(ей) по адресу
___________________________________
(адрес места жительства и места
фактического проживания)
___________________________________
___________________________________
паспорт ___________ N _____________
выдан _____________________________
дата выдачи _______________________
СНИЛС _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне единовременное пособие беременной жене
военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, для назначения
представляю следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
| 4 |
|
|
Прошу единовременное пособие беременной жене военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву, перечислять на мой банковский счет
N _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование банка, отделение)
через почтовое отделение __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мне разъяснено, что я несу ответственность за достоверность и полноту
представленных сведений и документов.
Дата заполнения __________________ Подпись заявителя ______________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Рег. номер заявления ______________________________________________________
| Количество документов |
Дата |
Принял (Ф.И.О., подпись) |
|
|
|
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Рег. номер заявления ______________________________________________________
| Количество документов |
Дата |
Принял (Ф.И.О., подпись) |
|
|
|