Приложение к Приказу от 29.06.2012 г № 68-12
В ___________________________________
_____________________________________
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
_____________________________________
дата рождения: ______________________
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________
(адрес места жительства и места
фактического проживания)
_____________________________________
_____________________________________
паспорт __________ N ________________
выдан _______________________________
дата выдачи _________________________
СНИЛС _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву, для назначения представляю следующие
документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
Прошу ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего
военную службу по призыву, перечислять на банковский счет N ________________
в _________________________________________________________________________
(наименование банка, отделение)
через почтовое отделение __________________________________________________
Мне разъяснено, что я несу ответственность за достоверность и полноту
представленных сведений и документов.
При наступлении обстоятельств, влияющих на прекращение выплаты
ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу
по призыву, обязуюсь сообщить об этом в орган социальной защиты населения в
течение 1 месяца.
Дата заполнения _________________ Подпись заявителя _______________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Рег. номер заявления ______________________________________________________
| Количество документов |
Дата |
Принял (Ф.И.О., подпись) |
|
|
|
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Рег. номер заявления ______________________________________________________
| Количество документов |
Дата |
Принял (Ф.И.О., подпись) |
|
|
|