Приложение к Приказу от 29.06.2012 г № 12-Н


                                          Директору департамента
                                          имущественных и земельных
                                          отношений Ярославской области
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                           (организационно-правовая форма и
                                          _________________________________
                                                 полное наименование
                                          _________________________________
                                              религиозной организации,
                                          _________________________________
                                               ИНН, ОГРН, почтовый и
                                          _________________________________
                                                 юридический адреса,
                                          _________________________________
                                                 контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         о передаче в безвозмездное пользование или собственность
        религиозным организациям имущества религиозного назначения,
             находящегося в собственности Ярославской области
    На  основании  статьи  6  Федерального  закона  от  30 ноября 2010 года
N   327-ФЗ  "О  передаче  религиозным  организациям  имущества религиозного
назначения, находящегося в государственной или муниципальной собственности"
___________________________________________________________________________
                  (наименование религиозной организации)
просит  передать  безвозмездно в собственность (в безвозмездное пользование
на срок _____________________) следующее имущество религиозного назначения,
находящееся в собственности Ярославской области: __________________________
__________________________________________________________________________,
          (наименование имущества, назначение, место нахождения,
           история создания и использования, цели использования)
    Реквизиты проекта охранного обязательства _____________________________
    Приложение:
    1. Документы,  обосновывающие право религиозной организации на передачу
ей имущества религиозного назначения.
    2. Документы,  подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы
религиозной организации.
    "___" ________ ___ г.
    _____________________________________________       ______________ М.П.
               (должность, Ф.И.О.)                        (подпись)
    СОГЛАСОВАНО:
    _______________________________________________________________________
        (вышестоящий руководящий орган (центр) религиозной организации)
    "___" ________ ___ г.
    _____________________________________________           _______________
               (должность, Ф.И.О.)                             (подпись)