Приложение к Приказу от 29.06.2012 г № 51-12
В ___________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_____________________________________
дата рождения: ______________________
проживающего(ей) по адресу
_____________________________________
_____________________________________
паспорт __________ N ________________
выдан _______________________________
дата выдачи _________________________
СНИЛС _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка ________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Для ежемесячного пособия на ребенка представляю следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Дата заполнения _________________ Подпись заявителя _______________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Рег. номер заявления ______________________________________________________
| Количество документов |
Дата |
Принял (Ф.И.О., подпись) |
|
|
|
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Рег. номер заявления ______________________________________________________
| Количество документов |
Дата |
Принял (Ф.И.О., подпись) |
|
|
|