Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 689
Главе Администрации
Угличского муниципального района
С.В. Маклакову
От ___________________________________
Фамилия, имя, отчество
Документ, удостоверяющий личность: ___
______________________________________
(вид, данные документа)
Адрес проживания:_____________________
Адрес регистрации: ___________________
Телефон N ____________________________
Заявление о предоставлении земельного участка
Прошу предоставить земельный участок, расположенный по
адресу: ___________________________________________________________________
площадью __________ кв. метров ____________________________________________
(в собственность бесплатно,
в собственность за плату,
___________________________________________________________________________
в аренду сроком на ______ лет)
___________________________________________________________________________
нужное указать
для _______________________________________________________________________
цель использования
Я даю согласие на использование и обработку моих персональных данных в
соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных".
Мне известно, что отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
осуществляется на основании письменного заявления.
Приложение:
__________________________________________________________________________;
подпись ______________________
дата _________________________