Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 54
СПРАВКА №
Дана в том, что ________________________________________________
( ф., и., о.)
____________ г.р. зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:
(дата рождения)
_____________________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, дом, квартира, название округа)
______________________________________________________________________________
Гаврилов-Ямского района Ярославской области.
СОСТАВ СЕМЬИ:
1) __________________- _________________________________________ .
(родственные отношения) (ф.,и.,о., дата рождения)
Основание записи: похозяйственная книга № _____ за период ____________.Специалист Администрации
И.В.Смирнова