Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 47 Заявление
Главе Заячье-Холмского сельского поселения
______________________________________
_____________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу: ______________
______________________________________
______________________________________
_____________________________________,
телефон: _____________________________
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу признать меня и членов моей семьи, постоянно/преимущественно (нужное подчеркнуть)
проживающих по адресу:*
________________________________________________________________________________
| п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Дата рождения | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер когда и кем выдан) | Родственные отношения (при наличии) | Информация о наличии льгот при
принятии на учет и обеспечении
жил. площадью |
| 1. | | | | | |
| 2. | | | | | |
| 3. | | | | | |
| 4. | | | | | |
| 5. | | | | | |
| 6. | | | | | |
| 7. | | | | | |
*для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей – место временного пребывания
(учреждение, общежитие, адрес семьи опекуна, приемной семьи)
_________ человек нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договорам
социального найма, в рамках положений седьмой главы Жилищного кодекса РФ.
Сообщаю следующие сведения о супругах и несовершеннолетних детей заявителя и
членов его семьи, зарегистрированных в жилых помещениях по иным адресам в пределах
Российской Федерации:
| п/п | Ф.И.О. | Родственные отношения | Адрес Места регистрации | Тип жилой Площади (Отдельная
коммун-я, общеж.-ие) | Занимаемая жил. площадь | Занимаемая
общ. площадь | Всего человек
зарегистрированных
по этому адресу. |
| 1. | | | | | | | |
| 2. | | | | | | | |
| 3. | | | | | | | |
| 4. | | | | | | | |
| 5. | | | | | | | |
| 6. | | | | | | | |
Таких граждан нет -
( здесь и далее – поставить при необходимости «V»).
Кроме того, вышеуказанные заявитель и члены его семьи имеют на праве собственности или
самостоятельного пользования следующие жилые помещения (долю):
| п/п | Ф.И.О. | Адрес жилого помещения | Тип жилого помещения
(квартира,комната,жилой дом) | Площадь Жилого помещения |
| 1. | | | | |
| 2. | | | | |
| 3. | | | | |
| 4. | | | | |
| 5. | | | | |
| 6. | | | | |
Таких жилых помещений нет –
Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет заявители не
производили/производили (нужное подчеркнуть):
( если производили, то какие именно)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________
Я и члены моей семьи даем свое бессрочное и безотзывное согласие на обработку в
установленном порядке уполномоченными органами
Администрация Заячье-Холмского сельского поселения
всех наших персональных данных в целях признания нас нуждающимися в жилых помещениях, на
проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления
документов, в том числе о совершении сделок с жилой недвижимостью за последние пять лет. Я и
члены моей семьи предупреждены, что в случае:
- признания нас нуждающимися в жилых помещениях мы будем обязаны при изменении указанных
в заявлении сведений в месячный срок информировать о них в письменной форме жилищные
органы по месту учёта;
- выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послужившим основанием для
признания нас нуждающимися в жилых помещениях, мы будем сняты с жилищного учета в
установленном законе порядке.
От имени нижеподписавшихся заявителей, действующих от своего имени и /или от имени
недееспособных граждан, представлять интересы, связанные сданным заявлением, в том числе
получать и представлять информацию и необходимые документы, уполномочен:
________________________________________________________________________________
Прилагаем к заявлению дополнительную информацию и /или копии следующих документов:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________
« ____» ________________20__г.
Подписи заявителя и членов его семьи
______________________________________