Приложение к Решению от 24.05.2012 г № 448 Порядок
Главе Переславского муниципального района
_________________________________________
от ______________________________________
_________________________________________
зарегистрированного(ной) по адресу:
Ярославская область, Переславский район,
_________________________________________
_________________________________________
телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне жилое помещение специализированного жилищного
фонда Переславского муниципального района по категории __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
являющемуся(ейся) _________________________________________________________
удостоверение (документ), подтверждающий категорию: _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт ______________________________ N ____________________________ выдан
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)