Приложение к Постановлению от 14.05.2012 г № 84


                                                   Главе Великосельского 
                                                   сельского поселения 
                                            ____________________________
                                                        (ФИО)
 
                                            От гр. _____________________________
                                                    ( ФИО  з а я в и т е л я  )
                                            ____________________________________
                                            паспорт   серия______№______________
                                            выдан ______________________________
                                            ____________________________________

                                            Адрес прописки _____________________
                                            ____________________________________
                                            дом № __________ кв. _______________
                                            телефон ____________________________

	                      З А Я В Л Е Н И Е

Прошу  Вас выдать разрешение на ввод в эксплуатацию_____________________________ 
_______________________________________________________________________________, 

расположенного на земельном участке по адресу:__________________________________
_______________________________________________________________________________.

К  заявлению  прилагаются  следующие  документы (ксерокопии):

     1.	_______________________________________________________________________
     2.	_______________________________________________________________________
     3.	_______________________________________________________________________
     4.	_______________________________________________________________________


 «_____» ______________20___г.              ________________________________
                                          ( п о д п и с ь   з а я в и т е л я )