Приложение к Постановлению от 18.04.2012 г № 541
Заведующему архивным отделом
Администрации Гаврилов-Ямского
муниципального района
Заявитель __________________________
для физических лиц: Ф.И.О. полностью,
(для юридических лиц: наименование)
____________________________________
почтовый индекс, адрес
____________________________________
адрес электронной почты (при наличии)
____________________________________
контактный телефон (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить к работе с архивными документами в читальном зале архивного отдела
____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Тема исследования _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Хронологические рамки исследования________________________________
__________________________________________________________________
__________________
Подпись заявителя
____________________
Дата подачи заявления
Пользователь к работе в читальном зале ___________________________________________
допущен (не допущен).
Причины отказа в предоставлении муниципальной услуги: ___________________________
Руководитель уполномоченного органа
Ф.И.О. ___________________
(подпись)