Приложение к Постановлению от 03.04.2012 г № 1208 Административный регламент


                               ____________________________________________
                               (наименование органа, осуществляющего выдачу
                               ____________________________________________
                                        разрешения на строительство)
                               ____________________________________________
                               (наименование юридического лица, почтовый
                               адрес, телефон, факс, банковские и налоговые
                                реквизиты, номер лицензии с указанием даты
                                  выдачи, срока действия и наименования
                                           лицензионного центра)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                          НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ
                             НА СТРОИТЕЛЬСТВО
    Прошу  выдать  разрешение  на  строительство  (реконструкцию)  - нужное
подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
     (наименование объекта недвижимости в соответствии с утвержденной
                         проектной документацией)
на земельном участке по адресу ____________________________________________
                                  (городское, сельское поселение, иное
___________________________________________________________________________
муниципальное образование, муниципальный район, улица, номер и кадастровый
                              номер участка)
сроком на ________________________________________________________________.
           (прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок в соответствии
                      с проектом организации строительства)
    При этом сообщаю:
право на пользование земельным участком закреплено
___________________________________________________________________________
  (наименование документа на право собственности, владения, пользования,
                     распоряжения земельным участком)
N ______ от "___" ____________________ года;
свидетельство о государственной регистрации прав
N ______ от "___" ____________________ года;
проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
       (наименование проектно-изыскательской, проектной организации)
__________________________________________________________________________,
имеющим(ей) право выполнения проектных работ на основании _________________
__________________ N _____, выданное ______________________________________
___________________________________________________________________________
          (наименование уполномоченной организации, его выдавшей)
заключение государственной экспертизы от _____________________ N __________
выдано ___________________________________________________________________;
                   (наименование органа, выдавшего заключение)
Проектная   документация   на  строительство  объекта  утверждена  приказом
от __________ N ________.
    Краткие   проектные  характеристики  объекта  (общая  площадь  объекта,
площадь  земельного  участка,  количество  этажей  и  (или)  высота здания,
строения,  сооружения,  строительный  объем,  в  том числе подземной части,
количество мест, вместимость, мощность, производительность; в случае выдачи
разрешения   на   строительство   линейного   объекта   указываются   общая
протяженность и мощность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях  сведений,  приведенных  в  проекте и в
настоящем заявлении, и проектных данных сообщать в
___________________________________________________________________________
       (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
Приложение:    документы,   необходимые   для   получения   разрешения   на
строительство объекта, на ____ л. в 1 экз.
"____" __________ 20    г.
________________________     _________________     ________________________
(должность руководителя)        (подпись)            (расшифровка подписи)
М.П.