Приложение к Постановлению от 03.04.2012 г № 1208 Административный регламент
____________________________________________
(наименование органа, осуществляющего выдачу
____________________________________________
разрешения на строительство)
____________________________________________
(наименование юридического лица, почтовый
адрес, телефон, факс, банковские и налоговые
реквизиты, номер лицензии с указанием даты
выдачи, срока действия и наименования
лицензионного центра)
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ
НА СТРОИТЕЛЬСТВО
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) - нужное
подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта недвижимости в соответствии с утвержденной
проектной документацией)
на земельном участке по адресу ____________________________________________
(городское, сельское поселение, иное
___________________________________________________________________________
муниципальное образование, муниципальный район, улица, номер и кадастровый
номер участка)
сроком на ________________________________________________________________.
(прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок в соответствии
с проектом организации строительства)
При этом сообщаю:
право на пользование земельным участком закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа на право собственности, владения, пользования,
распоряжения земельным участком)
N ______ от "___" ____________________ года;
свидетельство о государственной регистрации прав
N ______ от "___" ____________________ года;
проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектно-изыскательской, проектной организации)
__________________________________________________________________________,
имеющим(ей) право выполнения проектных работ на основании _________________
__________________ N _____, выданное ______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченной организации, его выдавшей)
заключение государственной экспертизы от _____________________ N __________
выдано ___________________________________________________________________;
(наименование органа, выдавшего заключение)
Проектная документация на строительство объекта утверждена приказом
от __________ N ________.
Краткие проектные характеристики объекта (общая площадь объекта,
площадь земельного участка, количество этажей и (или) высота здания,
строения, сооружения, строительный объем, в том числе подземной части,
количество мест, вместимость, мощность, производительность; в случае выдачи
разрешения на строительство линейного объекта указываются общая
протяженность и мощность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте и в
настоящем заявлении, и проектных данных сообщать в
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на
строительство объекта, на ____ л. в 1 экз.
"____" __________ 20 г.
________________________ _________________ ________________________
(должность руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.