Приложение к Решению от 27.02.2012 г № 380 Положение


                                          В комиссию по установлению
                                          социальных гарантий
                                          от ______________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                          _________________________________
                                          (наименование должности заявителя
                                          _________________________________
                                          на день увольнения или достижения
                                              возраста, дающего право на
                                                     трудовую пенсию)
                                          _________________________________
                                                 (N, дата выдачи паспорта,
                                                   кем и когда выдан)
                                          _________________________________
                                            (наименование учреждения, из
                                                 которого он уволился)
                                          Домашний адрес __________________
                                          _________________________________
                                          Телефон _________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  Законом  Ярославской  области от 6 апреля 2009 года
N  15-з  "О  гарантиях  осуществления  полномочий депутата, члена выборного
органа   местного  самоуправления,  выборного  должностного  лица  местного
самоуправления"  прошу  назначить  мне,  бывшему  депутату  Думы Угличского
муниципального  района, исполнявшему свои полномочия на постоянной основе в
течение   ___________________________   срока(ов)   ежемесячную  доплату  к
трудовой пенсии по старости (инвалидности).
    При  замещении  государственных  должностей, должностей государственной
гражданской  службы, муниципальных должностей муниципальной службы обязуюсь
в  5-дневный срок сообщить об этом в управление социальной политики и труда
администрации Угличского муниципального района.
    В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных  данных"  даю  свое  согласие  на  обработку моих персональных
данных,  в том числе: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление,   изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе
передачу),  обезличивание,  блокирование, уничтожение персональных данных с
использованием  и  без  использования  средств  автоматизации  (смешанную),
имеющихся в распоряжении оператора - управления социальной политики и труда
администрации  Угличского муниципального района, находящегося по адресу: г.
Углич,  2  линия  Рыбинского  шоссе,  д.  1а,  - в целях предоставления мне
ежемесячной доплаты к трудовой пенсии.
    Ежемесячную доплату к трудовой пенсии прошу:
    - перечислять в ___________________________________________________________
                           (наименование кредитного  учреждения)
    на мой текущий счет N _________________________________________________
    - выплачивать через отделение почтовой связи.
    (нужное подчеркнуть)
"____" _______________ 20______ г. _____________________.
(подпись заявителя)
Дата принятия ____________________ ________________________________________
                    (подпись лица, принявшего заявление)