Приложение к Приказу от 10.02.2012 г № 1 Административный регламент
ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
Выписка из реестра лицензий
на заготовку, хранение, переработку и реализацию
лома черных металлов, цветных металлов
по состоянию на "___" _________ 20__ г.
| N
п/п |
Дата
внесения
сведений
о лицензиате |
Лицензируемый
вид
деятельности с
указанием
выполняемых
работ |
Полное и
сокращенное
наименование
юридического
лица, в том
числе фирменное
наименование,
организационно правовая форма;
фамилия, имя,
отчество
индивидуального
предпринимателя,
наименование и
реквизиты
документа,
удостоверяющего
его личность |
ОГРН;
ОГРНИП |
ИНН |
Адрес
местонахождения
юридического
лица;
адрес места
жительства
индивидуального
предпринимателя |
Адреса
мест
осуществления
лицензиуемого
вида
деятельности |
Срок
начала
действия лицензии |
Номер и
дата
регистрации
лицензии |
Номер и
дата
приказа
о предоставлении
лицензии |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Директор департамента ___________________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)