Приложение к Постановлению от 29.12.2011 г № 1137-П


                                           Директору департамента
                                           дорожного хозяйства и транспорта
                                           Ярославской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                       о выдаче дубликата разрешения
    Прошу  выдать  дубликат  разрешения  на  осуществление  деятельности по
перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси на территории Ярославской
области в связи с утратой.
Полное     наименование     юридического     лица/ф.и.о.    индивидуального
предпринимателя:
___________________________________________________________________________
Сокращенное   наименование   юридического   лица   (фирменное  наименование
юридического лица) (если имеется):
___________________________________________________________________________
Место   нахождения   юридического  лица/место  жительства   индивидуального
предпринимателя:
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
Телефон: ____________________________ Факс: _______________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Номер ранее выданного разрешения: _________________________________________
Приложение к заявлению: сведения о транспортных средствах на ___ л., в ____
экз.
Примечание:    данным    заявлением   подтверждаю   соблюдение   требований
Федерального  закона от 21 апреля 2011 года N 69-ФЗ "О внесении изменений в
отдельные  законодательные  акты Российской Федерации", а именно наличие на
транспортном    средстве   цветографической   схемы   в   виде   квадратов,
расположенных  в  шахматном порядке, фонаря оранжевого цвета, таксометра, а
также  обеспечение  проведения  контроля  технического  состояния легкового
такси   перед   выездом  на  линию  и  предрейсового  медицинского  осмотра
водителей.
Дата подачи заявления "___" ___________ 20__ г.
Руководитель/индивидуальный предприниматель       _________________________
                                                          (подпись)
                                                  _________________________
                                                    (расшифровка подписи)
    М.П.