Приложение к Постановлению от 14.10.2011 г № 1115
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
______________________________
(наименование награды)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование организации)
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Образование ____________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания,
___________________________________________________________________________
специальность в соответствии с дипломом)
5. Какими наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы ________, в том числе: стаж работы в отрасли ________,
стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
8. Характеристика с указанием конкретных заслуг
представляемого к награждению _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель ___________________ _______________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
М.П.
"___" _____________ _____ г.