Приложение к Постановлению от 14.09.2011 г № 5/28-5 Порядок
Форма заявления о досрочном прекращении полномочий члена участковой избирательной комиссии
В территориальную избирательную комиссию
________________________________________
от гражданина РФ _______________________
________________________________________
Заявление
Прошу досрочно прекратить мои полномочия в качестве члена участковой
избирательной комиссии избирательного участка N ________________ по выборам
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
шестого созыва с правом решающего голоса в связи __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
дата
подпись