Приложение к Постановлению от 09.08.2011 г № 2538 Административный регламент
____________________________________________
(наименование органа, осуществляющего выдачу
разрешения на строительство)
____________________________________________
(наименование юридического лица, почтовый
адрес, телефон, факс, банковские и налоговые
реквизиты, номер лицензии с указанием даты
выдачи, срока действия и наименования
лицензионного центра)
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ (ПРОДЛЕНИЕ) РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
Прошу выдать (продлить) разрешение на строительство (реконструкцию,
капитальный ремонт - нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта недвижимости в соответствии с
утвержденной проектной документацией)
на земельном участке по адресу ____________________________________________
(городское, сельское поселение,
___________________________________________________________________________
иное муниципальное образование, муниципальный район, улица,
номер и кадастровый номер участка)
сроком на ________________________________________________________________.
(прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок в соответствии с
проектом организации строительства)
При этом сообщаю:
право на пользование земельным участком закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа на право собственности, владения,
пользования, распоряжения земельным участком)
N ______ от "___" ____________________ года;
свидетельство о государственной регистрации прав
N ______ от "___" ____________________ года;
проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектно-изыскательской,
проектной организации)
__________________________________________________________________________,
имеющим (ей) право выполнения проектных работ на основании ________________
___________________ N ______, выданное ____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченной организации, его выдавшей)
заключение государственной экспертизы от _____________________ N __________
выдано ___________________________________________________________________;
(наименование органа, выдавшего заключение)
Проектная документация на строительство объекта утверждена приказом от
__________ N ________.
Краткие проектные характеристики объекта (общая площадь объекта,
площадь земельного участка, количество этажей и (или) высота здания,
строения, сооружения, строительный объем, в том числе подземной части,
количество мест, вместимость, мощность, производительность; в случае выдачи
разрешения на строительство линейного объекта указываются общая
протяженность и мощность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте и в
настоящем заявлении, и проектных данных сообщать в
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на
строительство объекта, на ____ л. в 1 экз.
"____" __________ 20__ г.
________________________ _______________ __________________________
(должность руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.