Приложение к Постановлению от 25.07.2011 г № 544-П Порядок
___________________________________
___________________________________
(должность и Ф.И.О. руководителя
органа местного самоуправления)
гражданина(-ки) __________________,
___________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(-ей) по адресу: ______
___________________________________
___________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)
Прошу выдать мне, ____________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт _______________________, выданный _________________________________
"__" ___________ _____ г. (жилое помещение в собственность бесплатно, либо
жилое помещение по договору социального найма, либо единовременную денежную
выплату на приобретение или строительство жилого помещения на территории)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Состав семьи:
- супруга (супруг) ___________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт _______________________, выданный _________________________________
"__" ________________ ____ г., проживает по адресу: _______________________
__________________________________________________________________________;
- дети:
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _____________, выданный(-ое) ___________
__________________________________________ "_____" _____________ ______ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _____________, выданный(-ое) ___________
_____________________________________________ "_____" ____________ ____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт ________________________________, выданный ________________________
"__" _____________ ____ г.
В соответствии с ___________________________________________ отношусь к
(наименование нормативного акта)
категории _________________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на получение
социальной выплаты за счет средств федерального бюджета на
приобретение жилого помещения)
__________________________________________________________________________,
признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых
помещений) и состою в очереди с "____" ______________________ __________ г.
в ________________________________________________________________________,
(место постановки на учет)
учетное дело N ___________________.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации ___________ не имеем (имеем).
Уведомлен(-на) об исключении меня из очереди на улучшение жилищных
условий после получения жилого помещения в собственность бесплатно, либо по
договору социального найма, либо после перечисления на блокированный счет,
открытый в кредитном учреждении, единовременной денежной выплаты на
приобретение или строительство жилого помещения.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2. ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3. ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4. ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5. ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6. ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7. ___________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
С условиями улучшения жилищных условий ознакомлен(-а) и обязуюсь их
выполнять.
_________________________________________ _________________ _______________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1. ____________________________________________ ______________________;
(Ф.И.О.) (подпись)
2. ____________________________________________ ______________________;
(Ф.И.О.) (подпись)
3. ____________________________________________ ______________________;
(Ф.И.О.) (подпись)
4. ____________________________________________ ______________________.
(Ф.И.О.) (подпись)
___________________________________________________________________________
(нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи)