Приложение к Постановлению от 25.03.2011 г № 1402 Порядок
Председателю комиссии
по санаторно-курортному лечению
администрации Ярославского
муниципального района
от ____________________________
Заявление
Прошу поставить меня на учет по выделению компенсации на
санаторно-курортное лечение в санаторий _________________________, в период
______________, согласно медицинским показаниям, справка прилагается.
Дата, подпись.