Приложение к Постановлению от 18.03.2011 г № 453 Порядок
В МУ РМР "Центр социальных выплат"
от ______________________________,
дата рождения ___________________,
проживающего(ей) по адресу:
Россия, Ярославская обл.,
Рыбинский р-н,
_________________________________,
паспорт ___________ N ___________,
выдан ___________________________,
дата выдачи _____________________,
СНИЛС ____________________________
Заявление N ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить (пересчитать) ЕДК по оплате ТТ
Для назначения МСП представляю следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
Ранее пособие, ежемесячная денежная выплата, компенсация расходов на
оплату жилого помещения и коммунальных услуг, не назначалось/назначалось
(указать где и по какой категории) ________________________________________
___________________________________________________________________________
В настоящее время работаю/нигде не работал и не работаю по трудовому
договору, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не
отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в
соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и
(или) лицензированию.
Обязуюсь сообщить в ОСЗН обо всех изменениях, влияющих на выплату МСП
(перемене места жительства, изменения состава семьи, смене категории
получателя и др.):
для ЕДК - в течение 14 дней, для других денежных выплат - в течение
месяца.
Согласен на обработку персональных данных в соответствии с Законом от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Подпись ___________________________.
Прошу перечислять причитающееся МСП на почту, на с/б (нужное
подчеркнуть).
"___" _____________ 20__ г. __________________________________
Документы принял: Дата "____" _________ 20__ г. _______________________
(подпись специалиста)
Зарегистрировано N _________________________
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ N _____________
Заявление и документы гр. _______________________ для назначения ЕДК по
оплате ТТ принял.
"____" ______________ 20__ г. __________________________________
(дата) (подпись специалиста)
Обязуюсь сообщить в ОСЗН обо всех изменениях, влияющих на выплату МСП
(перемене места жительства, изменения состава семьи, смене категории
получателя и др.):
для ЕДК - в течение 14 дней, для других денежных выплат - в течение
месяца.
Согласен на обработку персональных данных в соответствии с Законом от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Подпись _________________________ "____" _______________ 20__ г.