Приложение к Постановлению от 14.02.2011 г № 152 Форма
Форма 4
В Комиссию Администрации Гаврилов-Ямского
муниципального района
по реализации законодательства
по обеспечению социальных гарантий
П Р Е Д С Т А В Л Е Н И Е
о назначении пенсии за выслугу лет
В соответствии с Законом Ярославской области от 22.06.2007г. № 46-з
«О муниципальной службе Ярославской области» и Закона Ярославской
области от 3 июня 2005 г. № 30-з «О государственной гражданской службе
Ярославской области» прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой
пенсии по старости (инвалидности)
________________________________________________________________________________
фамилия имя отчество
замещавшему
должность_______________________________________________________________________
(наименование должности на день увольнения с
государственной гражданской службы Ярославской области)
Стаж муниципальной службы составляет _____________________лет.
Среднемесячный заработок для назначения пенсии за выслугу лет на должности
______________________ составляет __________рублей ____копеек
(наименование должности)
Общая сумма пенсии за выслугу лет и трудовой пенсии по старости (инвалидности)
составляет ____________________%.
Уволен (а) с муниципальной службы по
основанию:_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
К представлению приложены:
1. заявление о назначении пенсии за выслугу лет
2. справка о должностях , периоды службы (работы) в которых включается в стаж
муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет
3. справка о размере среднемесячного заработка муниципального служащего
4. копия приказа (распоряжения) об увольнении из органа муниципальной власти
5. копия трудовой книжки
6. документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж муниципальной службы
для назначения пенсии за выслугу лет, в том числе:
- копия военного билета
- подлинник решения комиссии органов государственной власти Ярославской области
по реализации законодательства по обеспечению социальных гарантий о зачете в стаж
муниципальной службы иных периодов работы (службы)
- другие документы, подтверждающие стаж муниципальной службы (работы)
Руководитель _________________ ___________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата _________________ М.П.