Приложение к Постановлению от 11.10.2010 г № 9051 Порядок
УТВЕРЖДАЮ
руководитель органа социальной защиты населения
"____" ______________ 20__ г.
ПРОГРАММА
социальной адаптации
Орган социальной защиты населения
Получатель помощи:
(Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)
Дата начала действия социального контракта
Дата окончания действия социального контракта
Необходимые действия:
Дополнительная информация для безработных (неработающих):
| Профессия |
Последнее
место
работы,
причины
увольнения |
Стаж
работы
общий |
Стаж работы
на последнем
месте |
Последняя
занимаемая
должность |
Длительность
периода без
работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. План мероприятий по социальной адаптации на ________________ 20__ г.
(указать месяц)
| Мероприятие |
Срок
исполнения |
Ответственный
специалист |
Орган
(учреждение),
предоставляющий
помощь, услуги |
Отметка о
выполнении |
Результат
(оценка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение
контракта, по проведенным мероприятиям:
Необходимое взаимодействие:
- с органом службы занятости
- с органом здравоохранения
- с органом образования
- другие контакты
Подпись специалиста: _____________________ Дата _______________________
2. План мероприятий по социальной адаптации на _______________ 20___ г.
(указать месяц)
| Мероприятие |
Срок
исполнения |
Ответственный
специалист |
Орган
(учреждение),
предоставляющий
помощь, услуги |
Отметка о
выполнении |
Результат
(оценка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение
контракта, по проведенным мероприятиям: Необходимое взаимодействие:
- с органом службы занятости
- с органом здравоохранения
- с органом образования
- другие контакты
Подпись специалиста: _______________ Дата __________________
(Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)
Виды предоставляемой помощи:
| Ежемесячное
пособие |
Единовременная
выплата |
Социальные услуги (психологическая
помощь, медицинская помощь,
образовательные услуги,
юридическая помощь и т.д.) |
Помощь в
натуральном
виде |
|
|
|
|
|
|
|
|
В случае единовременной выплаты:
Смета затрат:
| Наименование предмета расходов |
Сумма, рублей |
|
|
|
|
|
|
| Итого |
|
Заключение комиссии об эффективности проведенных мероприятий
Члены комиссии:
(подпись)
(подпись)
(подпись)
Дата "__" ________________ 20__ г.