Приложение к Постановлению от 11.10.2010 г № 9051 Порядок
Лист собеседования
Ф.И.О.заявителя
Ф.И.О. специалиста
Дата обращения за государственной социальной помощью на основе
социального контракта
|
Ф.И.О. |
Дата |
Место |
Занятие |
| Заявитель |
|
|
|
|
| Супруг |
|
|
|
|
| Дети |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Другие родственники |
|
|
|
|
Характеристика семьи (одиноко проживающего гражданина):
Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения):
заявитель: ____________________________________________________________
супруг (супруга): _____________________________________________________
Финансовое положение (если есть личное подсобное хозяйство или
крестьянское подворье, земля, скот) - со слов
Отношения с членами семьи
Сложности в семье
Возможности (потенциал) _______________________________________________
Проблемы, беспокойство (трудности на сегодняшний день)
Желания семьи (одиноко проживающего гражданина)
Другое