Приложение к Постановлению от 09.09.2010 г № 1022
(обратная сторона)
До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были
использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:
обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу __________ (да/нет)
обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ________ (да/нет)
Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются
следующие материалы:
1.Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о
предпринятых мерах по факту получения жалобы ___________________ (да/нет)
2.Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об
отказе в удовлетворении требований заявителя _____________________ (да/нет)
3.Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем
организации, оказывающей услугу _______________________________ (да/нет)
4. ___________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________________
Копии имеющих документов, указанных в п. 1-3 прилагаю к жалобе ___ (да/нет)
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
ФИО ________________________________
паспорт серия _______ №_______________
выдан _______________________________
_____________________________________
дата выдачи __________________________ подпись
контактный телефон ___________________
дата