Приложение к Приказу от 08.09.2010 г № 34Н
В департамент охраны окружающей
среды и природопользования
Ярославской области
заявка
Прошу утвердить нормативы потерь ______________________________________
(вид полезного ископаемого)
по месторождению, участку недр ___________________________________________,
(наименование)
в границах лицензии на право пользования недрами _________________________,
(реквизиты)
в размере __________ тыс. куб. м _________________ % от погашаемых запасов.
К заявке прилагаются:
1. ____________________________________________________________________
(указать название материалов)
2. ____________________________________________________________________
__________________ ________________________________________
(должность) (подпись/расшифровка подписи)
Фамилия, имя, отчество
исполнителя
номер телефона