Приложение к Приказу от 18.08.2010 г № 11
____________________________ "___" ____________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
"_____" час. "_____" мин.
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного контроля (надзора)
юридического лица
"___" ___________ 20__ г. по адресу: __________________________________
(место проведения проверки,
___________________________________________________________________________
вид объекта)
На основании приказа __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя,
___________________________________________________________________________
заместителя руководителя органа государственного
контроля (надзора),
_________________________________________ от "__" _________ 20__ г. N _____
издавшего приказ о проведении проверки)
была проведена _______________________________________ проверка в отношении
(вид проверки)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
ИНН, ОГРН юридического лица)
Продолжительность проверки: ___________________________________________
(дней/часов)
Акт составлен департаментом государственного регулирования
хозяйственной деятельности Ярославской области (ДГРХД).
С копией приказа о проведении проверки ознакомлен (заполняется при
проведении выездной проверки): ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если имеется))
_____________________ "__" ___________ 20__ г. ________ час. _________ мин.
(подпись)
Решение прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами
прокуратуры) "__" ___________ 20__ г.
Лицо(а), проводившее проверку _________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
должность должностного лица (должностных лиц),
проводившего(их) проверку;
___________________________________________________________________________
в случае привлечения к участию к проверке экспертов,
экспертных организаций
___________________________________________________________________________
указываются фамилии, имена, отчества, должности экспертов
и/или наименование
___________________________________________________________________________
экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства
об аккредитации
___________________________________________________________________________
и наименования органа по аккредитации,
выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: _______________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
должность руководителя, иного должностного лица
(должностных лиц)
___________________________________________________________________________
или уполномоченного представителя юридического лица,
___________________________________________________________________________
присутствовавшего при проведении проверки)
1. В ходе проведения проверки установлено:
Согласно лицензии на розничную продажу алкогольной продукции с
условием осуществления розничной продажи алкогольной продукции с
содержанием этилового спирта более/не более 15% объема готовой продукции
(регистрационный номер ________________________ от "___" ________ 20___ г.)
объект лицензирования расположен по адресу: _______________________________
__________________________________________________________________________,
что соответствует/не соответствует фактическому месту осуществления
розничной продажи алкогольной продукции - месту проведения проверки
(заполняется при проведении выездной проверки)
┌────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│Наличие копии лицензии, заверенной лицензирующим │ │
│органом, согласно ----------------- Закона Ярославской │ │
│области от 25 июня 1999 г. N 20-з "О государственном │ │
│регулировании производства и оборота этилового спирта, │ │
│алкогольной и спиртосодержащей продукции в Ярославской │ │
│области" │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│Наличие у организации на праве собственности либо │ │
│нахождение у нее в пользовании торговых или торговых и │ │
│складских помещений по иным основаниям, установленным │ │
│гражданским законодательством Российской Федерации │ │
│согласно --------------------------- Закона Ярославской │ │
│области от 25 июня 1999 г. N 20-з "О государственном │ │
│регулировании производства и оборота этилового спирта, │ │
│алкогольной и спиртосодержащей продукции в Ярославской │ │
│области" │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│Наличие контрольно-кассовой техники и приборов контроля │ │
│подлинности специальных и акцизных марок согласно пункту│ │
│---------- Закона Ярославской области от 25 июня 1999 г.│ │
│N 20-з "О государственном регулировании производства и │ │
│оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей│ │
│продукции в Ярославской области" │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│Выполнение организацией требований, предусмотренных │ │
│--------------- - --------------- Федерального закона от│ │
│22 ноября 1995 года N 171-ФЗ "О государственном │ │
│регулировании производства и оборота этилового спирта, │ │
│алкогольной и спиртосодержащей продукции" │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│Выполнение организацией требований, предусмотренных │ │
│------------------- Федерального закона от 22 ноября │ │
│1995 года N 171-ФЗ "О государственном регулировании │ │
│производства и оборота этилового спирта, алкогольной и │ │
│спиртосодержащей продукции" │ │
├────────────────────────┬───────────────────────────────┼────────────────┤
│Выполнение организацией │- наличие стационарных торговых│ │
│требований, │и складских помещений общей │ │
│предусмотренных пунктом │площадью не менее 50 кв. м │ │
│----------- Федерального├───────────────────────────────┼────────────────┤
│закона от 22 ноября 1995│- оснащенность торговых и │ │
│года N 171-ФЗ "О │складских помещений средствами │ │
│государственном │охранной сигнализации │ │
│регулировании ├───────────────────────────────┼────────────────┤
│производства и оборота │- наличие сейфа для хранения │ │
│этилового спирта, │документов и денег │ │
│алкогольной и ├───────────────────────────────┼────────────────┤
│спиртосодержащей │- наличие контрольно-кассовой │ │
│продукции", в том числе:│техники │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────┼────────────────┤
│Соответствие │- требованиям, предусмотренным │ │
│расположенной на витрине│------------------- │ │
│в торговом зале │Федерального закона от 22 │ │
│(помещении) и │ноября 1995 года N 171-ФЗ "О │ │
│предназначенной к │государственном регулировании │ │
│продаже алкогольной │производства и оборота │ │
│продукции с ценниками │этилового спирта, алкогольной и│ │
│организации требованиям │спиртосодержащей продукции" │ │
│законодательства, в том ├───────────────────────────────┼────────────────┤
│числе: │- требованиям ----------- │ │
│ │Федерального закона от 22 │ │
│ │ноября 1995 года N 171-ФЗ "О │ │
│ │государственном регулировании │ │
│ │производства и оборота │ │
│ │этилового спирта, алкогольной и│ │
│ │спиртосодержащей продукции" в │ │
│ │части наличия сопроводительных │ │
│ │документов │ │
│ ├───────────────────────────────┼────────────────┤
│ │- требованиям --------------- │ │
│ │12 Федерального закона от 22 │ │
│ │ноября 1995 года N 171-ФЗ "О │ │
│ │государственном регулировании │ │
│ │производства и оборота │ │
│ │этилового спирта, алкогольной и│ │
│ │спиртосодержащей продукции" в │ │
│ │части наличия маркировки │ │
│ ├───────────────────────────────┼────────────────┤
│ │- требованиям абзаца шестого │ │
│ │------------------ Федерального│ │
│ │закона от 22 ноября 1995 года N│ │
│ │171-ФЗ "О государственном │ │
│ │регулировании производства и │ │
│ │оборота этилового спирта, │ │
│ │алкогольной и спиртосодержащей │ │
│ │продукции" в части наличия │ │
│ │сертификатов соответствия │ │
├────────────────────────┴───────────────────────────────┼────────────────┤
│Выполнение организацией требований, предусмотренных │ │
│---------- , ----------- Закона Ярославской области от 25│ │
│июня 1999 г. N 20-з "О государственном регулировании │ │
│производства и оборота этилового спирта, алкогольной и │ │
│спиртосодержащей продукции в Ярославской области" │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│Выполнение организацией требований, предусмотренных │ │
│------------- Закона Ярославской области от 25 июня 1999│ │
│г. N 20-з "О государственном регулировании производства │ │
│и оборота этилового спирта, алкогольной и │ │
│спиртосодержащей продукции в Ярославской области" │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│Предоставление декларации о розничной продаже │ │
│алкогольной продукции согласно ---------- Порядка │ │
│представления деклараций о розничной продаже алкогольной│ │
│продукции на территории Ярославской области, │ │
│утвержденного постановлением Правительства области от │ │
│09.07.2009 N 659-п "О декларировании розничной продажи │ │
│алкогольной продукции на территории Ярославской │ │
│области") │ │
└────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
2. В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений
(нормативных правовых актов): _____________________________________________
(с указанием характера нарушений; лиц,
допустивших нарушения)
__________________________________________________________________________;
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного
контроля (надзора) (с указанием реквизитов выданных предписаний):
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
нарушений не выявлено: ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Запись в журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля, внесена (заполняется при проведении
выездной проверки):
______________________ ______________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении
выездной проверки):
______________________ ______________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица)
Прилагаемые документы: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку:
_____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а) ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя,
___________________________________________________________________________
иного должностного лица или уполномоченного представителя
юридического лица)
"__" ___________ 20__ г. __________________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ______________________
___________________________________________________________________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц),
проводившего(их) проверку)
Информация в порядке пункта 4 статьи 14 Федерального закона от 26
декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и
муниципального контроля" по требованию предоставлена/не требуется
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя, должностного лица
___________________________________________________________________________
или уполномоченного представителя юридического лица)
_____________________
(подпись)
Решение, принятое по акту проверки: ___________________________________
___________________________________________________________________________
"__" ___________ 20__ г. ______________________ ________________________".
(подпись руководителя) (расшифровка подписи)1.5.Блок-схему административной процедуры проведения внеплановой выездной проверки (приложение 12 к регламенту) изложить в следующей редакции (не приводится).
1.6.Форму заявления о согласовании Департаментом государственного регулирования хозяйственной деятельности с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящегося к субъектам малого или среднего предпринимательства (приложение 14 к регламенту), изложить в следующей редакции: