Приложение к Постановлению от 13.08.2010 г № 3276
Директору ___________________________________________ Фамилия
Имя
Отчество
зарегистрированного по адресу: город _______________, индекс ______________________________________________ улица _______________________________________________ дом __________ корп. ___________ кв. ________________ тел. (дом.) _________________ (сот.) _____________________ дата рождения _______________________________________ полных лет __________________________________________ паспорт: серия и номер ______________________________ выдан (кем) _________________________________________ _____________________________________________________ дата выдачи _________________________________________ пенсионное свидетельство ____________________________ место учебы _________________________________________ заявление Прошу принять меня на дополнительное рабочее место в должности подсобный рабочий с _______ по ________ 20___ года. Даю свое согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение своих персональных данных: фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата и место рождения; адрес; семейное, социальное положение; образование; профессия; доходы, полученные мной в данном учреждении, результат предварительного обязательного медицинского осмотра (обследования) - документ, содержащий сведения о состоянии здоровья, в налоговую инспекцию ФНС по форме 2-НДФЛ и органы ПФР индивидуальных сведений о начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и данных о трудовом стаже, в медицинские страховые компании (заключение договоров обязательного медицинского страхования), в ОАО "Ярсоцбанк" (поддержка информационного банка данных в части обеспечения договора по "зарплатному проекту") по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять конфиденциальную информацию. Передача персональных данных разрешается на срок действия трудового договора. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Подтверждаю, что ознакомлен с положением о защите персональных данных, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть направлено мной в адрес Организации по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под расписку представителю Организации. Подпись _____________________________ Дата ___________