Приложение к Постановлению от 09.08.2010 г № 897 Заявление
Главе Даниловского МР
от_____________________________________
(Ф.И.О.)
проживающей (ему) по адресу: _____________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании содействия в подборе ребёнка
Я, фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Гражданство:___________________ Паспорт: серия________№______________
____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Адрес (по месту регистрации)__________________________________________
Адрес (фактический)__________________________________________________
Прошу оказать содействие в подборе ребёнка для
• оформления усыновления (удочерения)
• оформления опеки (попечительства)
• создания приёмной семьи.
Пожелания по подбору ребёнка:
возраст________________________________________ пол __________________
цвет глаз______________________________ цвет волос ____________________
иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению и др.)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Субъекты Российской Федерации, в которые гражданин может выехать для подбора
ребёнка _____________________________________________________
______________________ _______________________
Подпись дата