Приложение к Постановлению от 09.08.2010 г № 897 Заключение
Заключение органа опеки и попечительства гражданина, о возможности гражданина
быть усыновителем, опекуном (попечителем) или приемным родителем
Ф.И.О. (полностью)
____________________________________________________________________
Дата рождения:
____________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью)
____________________________________________________________________
Дата рождения:
____________________________________________________________________
Адрес (место жительства, индекс)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии повторного брака
указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми,
взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их
отношение к усыновлению (удочерению), характерологические особенности кандидатов
в усыновители); при усыновлении (удочерении) ребенка одним из супругов указать
наличие согласия второго супруга на усыновление (удочерение)).
____________________________________________________________________
Образование и профессиональная деятельность
____________________________________________________________________
Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие
заболеваний, препятствующих быть опекуном (попечителем), приемным родителем,
усыновлению (удочерению))
____________________________________________________________________
Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды доходов,
соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным в регионе )
____________________________________________________________________
Мотивы для приема ребенка на воспитание в семью
____________________________________________________________________
Пожелания граждан по кандидатуре ребенка (пол, возраст, особенности характера,
внешности, согласие кандидатов в усыновители на усыновление (удочерение) ребенка,
имеющего отклонения в развитии)
____________________________________________________________________
Заключение о возможности / невозможности граждан______________________
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя(ей)
быть кандидатом(ами) в усыновители (опекуны, приемные родители):
____________________________________________________________________.
________________________________ __________________________
Глава Даниловского муниципального района
М.П.* указывается конкретная форма семейного устройства.