Приложение к Постановлению от 26.07.2010 г № 539-П Изменение
Сводная информация
_______________________________________
(наименование уполномоченного органа)
по _____________________________________,
(наименование субъекта малого (среднего)
предпринимательства)
претендующему на получение субсидии
действующей малой инновационной компании в
целях возмещения части затрат, связанных с
производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг
Общая информация
Наименование малой инновационной компании (далее МИК) |
|
Дата регистрации МИК |
|
Дата начала выпуска инновационного продукта |
20__ год |
Год выпуска инновационного продукта |
20__ год
(указать: первый,
второй, третий) |
Наименование инновационного бизнес-проекта |
|
Заявленный срок окупаемости бизнес-проекта |
|
Инновационный продукт в соответствии с бизнес проектом |
|
Основание выпуска инновационного продукта
(указать патент, лицензионное соглашение, другое) |
|
Требуемая форма и объем государственной поддержки (тыс. рублей)
|
Сумма |
Общие (капитальные и текущие) затраты, фактически
произведенные на инновации в соответствии с бизнес проектом - всего |
|
в том числе: |
|
за счет запрашиваемой субсидии |
|
за счет собственных средств |
|
за счет привлеченных средств |
|
Финансовые показатели за последний отчетный год на дату обращения в
уполномоченный орган (тыс. рублей)
Доход МИК - всего |
|
в том числе доход от реализации инновационных товаров
(работ, услуг) - данные стр. 102 статформы N 2-ПМ инновация |
|
Доля инновационных товаров (работ, услуг) в общей сумме
доходов МИК |
|
Остаточная стоимость основных средств и нематериальных
активов на конец отчетного периода |
|
Чистая прибыль (убыток) от деятельности МИК |
|
Сведения о численности и заработной плате
|
Последний отчетный
год на дату обращения
в уполномоченный
орган |
Текущий
год |
Последующие годы |
Средняя численность работников
(человек) |
|
|
|
в том числе среднесписочная
численность работников
(человек) |
|
|
|
Средняя заработная плата в
месяц (рублей) |
|
|
|
Налоги и отчисления во внебюджетные фонды (тыс. рублей)
Перечисление налогов в бюджеты
всех уровней и отчислений во
внебюджетные фонды |
Последний отчетный
год на дату обращения
в уполномоченный
орган |
Текущий
год |
Последующие годы |
Всего |
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
в федеральный бюджет |
|
|
|
в областной бюджет |
|
|
|
в местный бюджет |
|
|
|
Соответствие МИК и представленных документов МИК требованиям Порядка
предоставления субсидий
Соответствие заявителя понятию субъекта малого
(среднего) предпринимательства |
соответствует
(не соответствует) |
Соответствие заявителя понятию малой инновационной
компании |
соответствует
(не соответствует) |
МИК зарегистрирована на территории Ярославской области |
да (нет) |
МИК осуществляет производство инновационных товаров
(работ, услуг) в течение не менее 12 месяцев на дату
обращения в уполномоченный орган |
да (нет) |
Виды заявленной деятельности МИК соответствуют
приоритетным направлениям социально-экономического
развития Ярославской области |
соответствует
(не соответствует) |
Комплект документов МИК представлен в полном объеме в
соответствии с разделом 3 Порядка |
да (нет) |
Просроченная задолженность по налоговым и иным
обязательным платежам в бюджеты всех уровней и
внебюджетные фонды на дату обращения в уполномоченный
орган |
есть (нет) |
Средняя заработная плата наемным работникам МИК не
ниже прожиточного минимума, установленного для
трудоспособного населения в Ярославской области |
да (нет) |
Заявителем вложены собственные средства в
инновационный бизнес-проект в сумме не менее размера
заявленной субсидии |
да (нет) |
Представлены заключения: |
Вывод |
независимых экспертов |
|
управления по противодействию
коррупции Правительства области |
|
Для принятия окончательного решения о предоставлении государственной
поддержки в форме субсидии действующей малой инновационной компании заявка
_______________________ выносится на рассмотрение комиссией уполномоченного
органа.
"____" ________________ 20___ г.
Должность
уполномоченного представителя
уполномоченного органа _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Должность исполнителя _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)