Приложение к Постановлению от 15.04.2010 г № 3370 Порядок
Председателю комиссии
по санаторно-курортному лечению
от ____________________________
Заявление
Прошу поставить меня на учет по выделению компенсации на
санаторно-курортное лечение в санаторий _____________, в период __________,
согласно медицинским показаниям, справка прилагается.
Дата, подпись